CRONOGRAMA

Fecha: Domingo 19 de noviembre

Lugar: Parque Metropolitano Guanguiltagua

Hora de concentración: 07:00 am

Hora de inicio de competencia: 08:00 am

Categorías: General Hombres y Mujeres «abierta a cualquier edad»

Premiación:

Tres primeros órdenes de compra Timberland
Usd 150 primero hombre y mujer
Usd 100 segundo
Usd 50 tercero

Realiza el pago de tu inscripción a la siguiente cuenta bancaria:

Cuenta Corriente: 28901070
Banco de Guayaquil
Fundación Scout del Ecuador
RUC 1792092752001
Valor USD 20

IMPORTANTE: Para llenar el formulario primero debes realizar el pago de tu inscripción ya que deberás adjuntar la foto del pago realizado al formulario.

• 1

  INFORMACIÓN PERSONAL

• 2

  DATOS DEL PARTICIPANTE

• 3

  CONTACTO DE EMERGENCIA Y CONFIRMACIÓN

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INFORMACIÓN PERSONAL

* FORMA DE PAGO
TransferenciaDepósito

* DEPOSITO O TRANSFERENCIA REALIZADO EN:
Banco Guayaquil

* ADJUNTAR COMPROBANTE DE PAGO (Máximo 3MB: pdf,jpeg, jpg, png)

* Nombres:

* Cédula o Pasaporte:

* Fecha de Nacimiento (dd/mm/yyyy):

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* Categoria acorde a tu edad: ---General 8K (Abierta)

Institución que representas:

* Género: ---MF

* Talla: ---XS MujerS MujerM MujerL MujerXL MujerXXL MujerXS HombreS HombreM HombreL HombreXL HombreXXL Hombre

* Género: ---MF

* Tipo de Sangre: ---A+A-B+B-AB+AB-O+O-

* Célular:

* Correo electrónico:

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50%

* Nombres contacto de emergencia:

* Celular:

DECLARACIÓN DE RESPONSABILIDAD, TÉRMINOS Y USOS (Obligatorio)

Declaro, estar apto física y mentalmente para participar en el evento, por mi participación libre y voluntaria por ningún motivo la organización será responsable por cualquier accidente que pudiera sucederme incluido la muerte. Además autorizo la utilización de fotografías y/o vídeos donde aparezca mi imagen para promoción y publicidad sin esperar recibir compensación alguna.

* Iniciales de Nombres y Apellidos:

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